才两根手指就抖成这样了视频 两根手指啥意思

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今年62岁的张女士最近发现写字的右手越来越无力，感觉僵硬，字越写越小，静止不动时还出现手抖，现在连腿也开始迈不开步，随即在家属陪同下前往医院神经内科就诊，经医生询问病史及给予相关检查后，诊断为帕金森病。

日常生活中，难道手抖就一定是帕金森病吗？非也！很多药物或是其他疾病也会引起手抖。那什么是帕金森病？为什么会有这种情况发生，我们该如何进行治疗与护理？

什么是帕金森病？

帕金森病（PD）也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。65岁以上人群发病率为1.7%，男性略多于女性，发病年龄以60岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加，被称为中老年人第三大杀手，严重影响患者的身心健康。

帕金森病是如何引起的？

帕金森病的发病机制,是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引起纹状体多巴胺含量显著性减少，由此而引起多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡而引起的运动障碍性疾病。。

帕金森病的诱发因素有哪些？

老化因素

PD多在60岁以上发病，40岁以前发病者甚少，提示衰老与发病有关。

遗传因素

10%的患者有家族史，研究表明阳性家族史的患病易感性增加，且发病年龄偏年轻（＜50岁）。

环境因素

长期暴露于锰、铅、镉等重金属，以及杀虫剂、除草剂、汽油等化学制剂。

氧化应激

氧化应激会影响多巴胺神经元变性死亡，纹状体多巴胺分泌减少。

帕金森病有哪些表现？

1.运动症状

典型症状概括为“抖”“慢”“僵”。

“抖”即静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失，典型表现为拇指和食指“搓丸样”动作，频率为4～6次/秒。

“慢”即运动迟缓：随意运动减少，减慢。早期解/扣纽扣、系鞋带、持筷夹物等手指精细动作尤为明显。行走双臂基本不摆动。起步或转身停止时，难以迈出第一步且运动缓慢。

“僵”即肌强直：肢体肌肉强直，僵硬不灵活，活动时感到有阻力。常表现为铅管样强直，卧床翻身困难、合并震颤为“齿轮样强直”。

姿势平衡障碍：中晚期出现。表现为起立困难、容易向后跌倒。行走时摆臂困难或消失；走路时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”；起身行走时双足似乎粘在地上，想迈步但迈不开，须停顿数秒钟后才能前行或停步后无法再次启动，称为“冻结步态”。

2.非运动症状

神经精神症状：最常见，如抑郁、焦虑、记忆力减退甚至痴呆、幻觉、妄想甚至出现冲动控制障碍；

自主神经功能障碍：便秘、排尿障碍；体位性低血压、多汗、流涎等；

睡眠障碍：夜间多梦、伴大喊大叫和拳打脚踢，白天过度嗜睡；

感觉障碍：早期出现嗅觉减退，中晚期可有肢体麻木、疼痛、疲乏等。

帕金森病的治疗方法有哪些？

1.药物治疗

药物治疗是PD的首选且整个治疗过程中的主要治疗手段，早用药将获得“蜜月期”疗效。主要有多巴胺能药物和非多巴胺能药物。

2.手术治疗

药物疗效欠佳，或出现严重的症状波动或异动症时，可选择手术治疗，而神经调控-脑深部电刺激疗法（DBS）是目前最先进的首选手术方案。

3.康复治疗

改善多种功能障碍，提高生活自理能力，贯穿于PD的全程治疗。

疾病早期，鼓励患者增强主动运动，坚持适当体育锻炼，如健走、太极拳、瑜伽和舞蹈等，改善体能，减少白天静坐，推迟活动受限的发生。

姿势平衡障碍是疾病中期的典型表现，摔跤最常见。训练时要有针对性、目的地锻炼。

运动迟缓、僵硬时进行躯干伸展屈曲训练：平卧，尽力伸展四肢，尽力屈曲四肢和躯干。

翻身、床上平移困难时进行躯干旋转训练：固定下肢后旋转上半身，同时目光随着手臂摆动而转动。

起身困难时进行床边坐起和坐-站训练：床边坐起为双腿屈曲，侧卧，双腿外移下垂掉在床边，同时上方手支撑，下方手后缩，两手撑床坐起。坐-站为臀部移至椅子前部，双脚与肩同宽，脚跟尽量后移，上身前倾至鼻尖超过脚尖，抬臀站起。

行走时起步困难、小碎步和摆臂困难进行心理提示和外部提示策略：在患者脚前放置一个小的障碍物作为视觉提示，帮助起步；行走时心理默念腿要抬高，迈大步，想象前方有几条平行线，每跨一步都要跨越一条平行，以改善小碎步或“冻结步态”；摆臂困难时可站在墙的前面行摆臂训练，每摆一次手臂都要触及墙，改善摆臂幅度。

晚期协助患者被动活动关节和按摩肢体，借助轮椅、助行架或站立架进行体位变换，避免压疮、关节僵硬或肢体挛缩等并发症。

帕金森病的护理方法有哪些？

生活护理

加强进食、洗漱、穿脱衣服等训练，鼓励患者做力所能及的事。

衣：PD患者会有不同程度的肢体僵硬和震颤、多汗，选择比较宽松、全棉且带拉链或是粘胶的上衣，便于保护皮肤和穿脱，带松紧带的裤子但不宜过长，以免踩踏导致跌倒。鞋子尽量避免系鞋带，忌穿人字拖，宜选择防滑底的休闲鞋。

食：坚持“三高”“三低”“两避免”食品。“三高”即高热量、高维生素、高纤维素食品；“三低”即低盐、低脂、低糖饮食；“两避免”即高蛋白和槟榔，高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，槟榔降低抗胆碱能药物的疗效。常饮水（≥2000ml/d），预防便秘，减轻腹胀。选择不易打碎加防滑垫的碗碟、大手柄的餐具等。

PD患者会有不同程度的吞咽困难，根据吞咽功能评估结果给予相应稠度的食物，指导照顾者注意调整患者进食姿势、控制一口量、缓慢进食，餐前餐后做好口腔清洁，预防误吸，防止吸入性肺炎；不能进食者，选择留置胃管或间歇置管。

住：室内不设置门槛或台阶，有棱角的物品要用软布或胶纸包裹上，物品不阻挡过道，沙发不宜太软，以免坐下后起不来；床的高度宜与患者膝盖一样高，床垫软硬适中，便于患者起卧；床边加用防护栏，若无防护栏，放靠背的椅子也可以，以防止坠床；卫生间里安装扶手，地上放置防滑垫，尽量不使用蹲厕，防止跌倒。

行：避免直立性低血压和防止跌倒，遵守起床三部曲，即醒来时卧床30秒-坐起30秒-站立30秒再行走。外出时需人陪伴，必要时携带“安全卡片”或佩戴腕带，以防丢失。

药：PD药要长期、定时、定量服用，不能随意停药或减药，否则会造成疗效减退，进而出现撤药综合征，严重者危及生命。服药期间，密切注意可能出现的各种不良反应（如“开-关现象”、剂末恶化、“异动症”等），以便及时发现并应对。坚持“剂量滴定”用药原则，切莫停用PD药改用保健品、偏方等，以免造成严重后果。可借助手机设置闹钟或服药小卡片等提醒服药，避免错服、漏服。

心理护理

为患者创造安全舒适、和谐有爱的环境，减少不良刺激；同时与患者交谈，使其了解本病表现、疾病过程和治疗效果，克服紧张、恐惧心理。要动员家属督促患者配合医嘱服药，同时鼓励患者多参加社交活动，克服自卑心理，提高治疗依从性。

PD为慢性进展性疾病，现有治疗比较有限，只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。加强对疾病的认识，早诊断、早治疗和有效的全程管理，可以提高生活质量。

作者：广州医科大学附属脑科医院主管护师颜雪花

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