医院高压氧舱的费用，医院高压氧舱的费用报销吗

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岳西县天堂社区卫生服务中心的脑病康复中心日均接诊20人次的病患，主要是中风后遗症及脑外伤康复患者。

撰文丨杨丹丹责编丨宋昆仑高压氧舱作为一种普通治疗手段，在全国有2000多家医院都配有该设备，一般在县级以上医院都可以做高压氧治疗。但基层医疗机构引入高压氧舱治疗的方式并不多见，天堂社区卫生服务中心（天堂镇卫生院）的高压氧舱是岳西县第一台医用氧舱。“当时引入高压氧舱治疗主要是出于两方面原因考虑，一是实现中心中医业务的再拓展，二是为当地的脑外伤康复患者提供切实的就医便利。”安徽省安庆市岳西县天堂社区卫生服务中心主任王从政介绍，中心于2021年底开始筹建高压氧舱项目。天堂社区高压氧治疗中心在高压氧舱项目筹建的同时，也在为该院脑病康复中心的开设做准备。时隔半年，2022年7月，岳西县中医院和天堂社区卫生服务中心共建的岳西县首个脑病康复中心挂牌成立，同时首个高压氧舱开始正式投入使用。“基层卫生院要想办法谋出路”地处大别山腹地的岳西县，隶属安徽省安庆市，是一座被群山环抱的县城。岳西县城所在的小镇天堂镇，是一座在山水中的城市。天堂镇辖区常住人口7万余人，天堂社区卫生服务中心所在的城关镇辖区面积较小，但区域内医疗资源相对丰富。天堂社区卫生服务中心区域内有一家县医院（二级医院）、一家中医院（三级医院），还有私立二级医院及十几家个体诊所，因此，辖区内的基本医疗服务均被以上机构包揽，社区卫生中心基本没有开展相关医疗工作。“基层卫生院要想办法谋出路。”王从政多次提起他的观点，“社区中心如果没有基本医疗作支撑，单纯做公共卫生服务是很难发展起来的。”因此，天堂社区卫生服务中心从2012年起创建了中医科，到2015年又成立了中医馆，发展到今天，中医科门诊已从创建之初的每年几百个病人发展到2022年门诊人次达36000多人。中医科的发展已经初具规模，如何依靠现代诊疗技术，继续拓展中心的中医业务，成了王从政最关心的一个问题。经过一番调研发现，辖区内脑卒中、脑外伤以及手术后的患者，都需要到市区甚至省会合肥做高压氧治疗；其次，在偏好烧火取暖的山区，每年一氧化碳中毒的患者也不在少数。“我们每年都会出现一氧化碳中毒的病例，针对一氧化碳中毒患者，高压氧介入越早，对病人的大脑损伤就可以降低到越小。”基于以上两方面原因考虑，一是促进中医科发展壮大，二是解决区域内高压氧舱治疗空白的问题，天堂社区卫生服务中心决定创建专属于当地患者的高压氧治疗中心。去年7月，经过一年多的筹备，脑病康复中心在天堂社区卫生服务中心正式开诊，该中心团队是由县中医院资深康复专家、护理专家和天堂镇卫生院医护人员共同组成，其主要治疗方法是用“高压氧舱”对脑病缺血缺氧患者进行针对治疗，再结合现代康复理疗技术帮助患者进行后期的康复治疗。一天两班、供不应求，但确实不赚钱高压氧治疗是在超过一个大气压的氧舱中呼吸纯氧或高浓度氧气，治疗疾病的一种物理治疗方法。其主要作用是改善组织缺氧，促进细胞的生长和恢复。同时，高压氧治疗作为一种科学的辅助治疗方式，能够提高脑外伤、一氧化碳中毒等急性、非急性疾病患者的治愈率，改善预后效果。目前，天堂社区卫生服务中心的高压氧舱一次能同时容纳4人接受高压氧治疗。患者经医生评估符合条件后进入氧舱，成人氧舱用空气加压方法来获得高气压环境，受治患者在舱内采用双管面罩式吸氧，管内阀门由人体肺动力的一呼一吸驱动，在吸进纯氧的同时呼出废气，并由排气管路排到舱外。接受高压氧治疗的患者及陪舱家属高压氧舱作为一种特殊医用设备，有着相当严格的质控和检验标准，操作人员也需要进行长期规范培训。王从政介绍，高压氧舱一天开两班，从早上八点到晚上六点，中午12点交班，每班由一名医生和一名护士共同组成。目前，中心共有操舱资质的8人医护专职负责高压氧舱治疗工作，即4名医生4名护士。“说实话，做高压氧舱并不是为了赚钱，确实也赚不到钱。”王从政说，筹备引入高压氧舱时，一方面考虑设备投入成本，另一方面考虑到基层毕竟人口少，是否有较大的诊疗需求，因此只投入有限的成本购置了一台同时容纳4人的小舱。根据《安庆市医疗服务价格目录》（2022年版），一级及以下公立医疗机构高压氧舱价格为80元/次，一次治疗时间为两小时。“我们现在用罐装氧，光氧气成本就接近40元，再加上我们舱比较小，每个班次需要1名医生和1名护士，所以相对来说，人力成本费用更大。”王从政算了一笔账，假设每个班次患者满舱4人，一共收费320元，但一天最多只能做6舱，还要投入4名固定的具有操舱资质的医护，“所以基本赚不到钱，但从现实角度来说，通过高压氧舱治疗的脑卒中及脑外伤患者，再结合中医科的康复治疗，患者的预后效果十分明显。”发展特色小专科，从当地百姓需求出发目前，中心现有的40多张床位已经满员，且有高压氧舱治疗需求患者数量仍然居高不下。王从政计划，在条件允许的情况下，中心将增设病床、拓展病区，购入一个更大的能同时容纳20人的高压氧舱。但人手不足是基层业务拓展过程中面临的一个主要难题，“如果购入一个大舱，平时可以只开大舱，患者少时就开小舱，这样就可以把人手腾出来，去做其他的医疗服务工作。”2022年天堂社区卫生服务中心总收入约1700万元，高压氧舱项目开设半年来收入约100万元。“从收入来看，确实不赚钱，但基层从医疗业务开展角度来说，确实没法与县级医院竞争，所以我们发展的重点还是立足当地的百姓需求，兼顾经济效益与社会效益。”王从政介绍，医院除了高压氧舱治疗外，还有一个年收入占比相近的特色科室——碎石科。天堂社区卫生服务中心的碎石科成立于2018年，当初碎石科的创建，也是王从政从具体业务实践出发综合考量的结果。泌尿系结石病科普宣传首先，岳西县作为一个山水县，结石患病人数相对其他地区明显较多，仅去年一年，中心接诊了1000多名结石患者。其次，在预算投入、设备采购和收费成本上与二级以上医院形成差异化定位。中心碎石科通过体外冲击波碎石术为患者开展结石治疗，这种治疗方法对设备投入成本较小，只需购入一台体外碎石机，价格约十几万，主要对操作设备的医生技术有着十分过硬的要求。“我们碎石科医生已经有20余年的从业经历，这是社区开展这项诊疗业务最核心的竞争力。”同时，二级以上医院基本采用钬激光碎石术治疗泌尿系结石，它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。但收费相对高昂，一个治疗周期大概花费5000元，但体外碎石治疗住院费用不超过1400元，医保报销后，患者只需自费300多元。“对于基层来说，钬激光治疗设备投入成本高，收费也高。结石病人一般病程较短，住院3天就能解决问题。我们开展这个科室最重要的是，能切实解决当地的就医需求，为老百姓提供差异化的医疗服务。”谈及中心未来的发展规划，王从政表示，下一步要在康养业务上下功夫。岳西县作为一个平均海拔600米的县城，一直被誉为“天然氧吧、江淮绿肺”，且素来有“云上岳西、康养胜地”的美誉，“所以，我们下一步也要因地制宜，开展康养业务。”“目前县域内还没有公立的康养机构，要么就是养老机构。”王从政认为，养老与康养是两个完全不同的概念，康养是以医促养，没有医疗业务作为支撑，单纯的养老业务只能停留在基本的生活护理层面。但有养老需求的人群大多都是伴有基础疾病的老年患者。因此，下一步发展的重点方向就是从康养入手，结合当地特色和需求，拓展中心业务范围。

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