参阳胶囊？参阳胶囊的功效与作用

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近些年来，随着人民生活条件的逐步改进，膳食布局转变、平均寿命的延长及糖尿病(DM)检测办法一步步改良，使DM在世界范围内的发病步和患病率快速增高。

尤其是本来相对边远困苦的地区，糖尿病人数增加的步伐更快，成为另一个继发于心脑血管疾病、肿瘤疾病之后的不易治愈的非传染性疾病，严重残害人类身体健康；由于DM慢性并发症的致残及致死率高，使DM成为我国主要的公共卫生问题，越来越明显，严重降低患者的生活质量。

负责2010年中国DM流行病学调查的中华医学会糖尿病学分会（CDS）课题小组公布了我国糖尿病患病率评析结论：参与调查大于20岁的人群的糖尿病患发病率是9.7%，也就是说我国成人DM病人总数高达9240万，若同时以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。

DCAN是DM的严重并发症之一，因起病相对隐匿，初期症状不易发现，成为DM患者高死亡率的一个关键因素。DCAN一般多为心率控制和血流动力学的异常，主要因支配心脏和血管的自主神经纤维功能紊乱所引起的。

流行病学调查结果：DM病人有心脏自主神经病变（CAN）的并发症大约35%~65%左右的患病率，且随DM病程的延长，发病率连年攀升，将会出现越来越多患者因顽固性心律失常、心梗、心衰以及心源性猝死丧失性命，成为糖尿病病人健康的“隐形杀手”。

目前研究已表明，在糖尿病初期甚至是出现“三多一少”症状及体征之前，病人已并发心血管及其他系统的CAN功能紊乱，它是导致DM患者无痛性心绞痛、AMI、体位性低血压等关键因素，对DM患者的疾病用药和后期恢复造成严重干扰。

国外调查研究显示，在DM病人总人数中，糖尿病自主神经病变有高达60%以上的患病率，其中DCAN病人5年内有高达50%的病死率，而因心脏疾病发生猝死的占28%。总之，初期发现及积极配合诊治DCAN对延长生命期、改善生活条件具有重大价值。

糖尿病自主神经病变是DM的一个相对普遍的慢性并发症，最先受损的一般多为与周围自主神经功能相关的小神经纤维，主要包含操控皮肤及汗腺功能的交感神经的节后纤维和与HRV相关的CAN纤维。

DCAN为DM的一个危急并发症。有研究表明，T2DM病人出现CAN异常的几率为53.7％，病程不够1年的患者患有CAN的发病率高达58％，表明糖尿病患者在发病早期已存在自主神经功能异常，且得病时间越长心血管自主神经病变症状表现越明显。

伴CAN的糖尿病病人并发顽固性心律失常、无痛性心梗、心脏原因猝死的几率显著上升，明显干扰了糖尿病患者的进一步治疗效果。故防止跟HRV有关的CAN纤维损伤是预防和治疗DCAN的根本措施。

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一，其属于中医“消渴”合并“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“怔忡”的范畴。中医对DCAN的探索有悠远历史，早在东汉末年著名医家张仲景《伤寒杂病论》就有“消渴病，气上撞心，心中痛热”的记载；

隋代医家巢元方编撰的《诸病源候论》一书中就记录有“消渴重，心中痛”。表明古代医家早已意识到消渴病长期患病，可能后续会出现心慌、气促等心脏病变所有的表现，为后世医学者对消渴合并心病的论述夯实了理论依据。

患者因先天禀赋亏少，平素暴饮暴食，贪食辛辣膏粱厚味，损伤脾胃，脾失健运，腐食内蕴化热，郁火暗耗阴血，消谷耗液；或因七情所伤、五志过极，情志不遂致使郁久化火，火热内蕴，损伤肺胃阴津；

或因劳逸过度，房事不节，肾精亏虚，虚火内生等最终导致阴津亏少、燥热偏胜而发为消渴病，消渴长期患病出现阴虚火旺，虚火循经上扰心神，可见心悸、怔忡、手足心热等；阴津亏损，阴虚阳亢，虚火上炎，燥热内生，则耗伤气血阴液，最后出现气阴两虚。

心主血，心气不足，心气的推动和调控作用失司，气虚不能载血上行以濡养心脉，出现“不荣则痛”；气虚则无力运血，瘀血阻滞脉中，心脉痹阻遂出现胸闷、心痛。病变后期，阴损及阳，心阳亏虚，故见胸闷、气短；阳虚寒凝，瘀血内生，又加重疾病进展；

脾胃损伤，痰湿内生，或热灼气阴津液，炼液为痰，痰湿阻滞脉络，致血瘀、痰浊阻于心脉，不通则痛，而出现心痛。现代中医各家论述颇多，虽各有侧重，但普遍认为当从气血阴阳论治，其病理机制大多为阴虚燥热、气阴两虚、痰瘀互结,心脉痹阻。

据临床经验总结出心阴虚是该病的病机特点，可以兼夹血瘀或燥热等。认为消渴心悸病的病机是因气阴亏虚，瘀血内阻，瘀久化热而成或心脾两虚，痰湿阻滞经脉所致。以为气阴两虚，兼有血瘀、痰浊为消渴病的病机特点。

总结消渴的病因病机特点：一是心气阴不足，血液瘀阻脉络，瘀郁化火；二是心脾不足，脾虚湿运失司，湿蕴积体内，郁而化火。以为消渴的病理特征是以气阴两虚为本，瘀血阻络为标。

由于长时间患病，耗伤气血津液，经脉失去滋养，气血运行不畅，血液停滞，瘀血内生，阻于脉络，故与清代医家叶香岩论述的“久病入络”理论相吻合，予以益气、养阴、活血、化瘀为主有效诊治。

久病消渴，瘀血阻于心脉络，扰乱心神，或气血运行迟缓，心神失养，心主不安，发为心悸。有研究表明，瘀血阻滞心脉伴随于DCAN的全过程，血瘀的出现常常使病情变得反复缠绵难愈。

血瘀伴随糖尿病治疗的始终，认为瘀血阻于脉络是引起糖尿病血管神经并发症的出现及病情进一步进展的关键因素。与中医的“久病必虚，久虚必瘀”论述相一致。

气虚无力推动血行，血液停滞脉中，形成瘀血，阻于心脉，故《素问·脉要精微论》中有“脉者，血之府……涩则心痛”论述的记录；阴虚内生燥热，热灼津液，炼液成痰，情志失调，气机阻滞，血行不畅，而致血瘀，痰浊瘀血互结阻于心脉。

参红宁心胶囊是把中医辨证施治作为切入点，是科研团队从医70余年来临床上治疗冠心病心绞痛、心肌缺血经验的基础上研制而成一种中成药制剂，其制剂中主要功效成分通过改善心肌细胞内的氧代谢，提高心脏的耐缺氧能力，从而改善心脏自主神经功能。

通过对文献研究及长期临床观察，发现DCAN的病理基础在于大血管与微血管病变，与中医的血脉不畅通，瘀血阻滞脉络的病机特点相吻合，但是消渴病气阴不足又是其病理根本，遂将DCAN的病机特点归纳总结为气虚血瘀，指出以气虚为主，血瘀伴随疾病的全过程。病理特征是本虚标实，一般临床多虚实互见，所以提出以益气活血为主的治疗原则。

参红宁心胶囊的药物组成：人参、藏红花、三七；君药：人参；臣药：藏红花、三七；功效：益气活瘀通络止痛

方中人参大补元气，助心阳，补其气血生化之源，培其本为君药；西红花、三七具有活瘀、通络、止痛作用，以治其标为臣药；如此标本同治，使气旺血充络畅而愈病。

人参：性微苦、温，味甘，归肺、脾、心经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神益智的功效。现代药理研究示，人参注射液可使心搏振幅及心率显著提高，在心衰时，强心作用尤为明显；

可以调整高级神经活动的活跃和抑制阶段；能够降低血糖水平。试验结果显示，人参皂苷Rb1通过显著的延缓急性心梗大鼠的心室重新构造速度来维护心功能，此外还可以明显缓解正常状态下心肌细胞的耗氧总量，改善心脏的输出量，强化心肌的收缩力，进而使心率变缓。

试验结果显示，人参皂苷Rg1在AMI诊治大鼠期间，可以显著改善外周血液中干细胞的总数量，增加干细胞的归巢凋亡心肌向心肌细胞样细胞的增殖功用，保证凋亡范围下降，心室重新构造得到显著改善，从而引起缺血性心肌的最初造型受到维护。

在观察中得出人参皂苷Rb1可以显著延缓缺血的心室肌细胞钙离子通道的释放速度；人参皂苷Rg1可以提高小肠平滑肌一氧化氮的含量，阻断细胞外钙的回流和内钙的开放；人参提取物能够增强侧支循环延缓改善心肌缺血的临床表现；

人参皂苷Rg1、Rb1等具有阻塞钙通道的功用。在急性心梗后心室重新构造观察中得出Rb1可以诊治急性心梗，使心肌局部构造受到碰撞，起到维护心功能的功用。

人参皂苷Rg1可以特定程度的促进心肌局部构造中所生成的G-CSF，进而致使骨髓细胞多数转移到心肌细胞内，进一步使血管的内皮细胞出现增殖，况且内皮细胞有再生的作用，诱导缺血的心肌构造内毛细血管得到分化，进一步可以保证血流供应的高效性。

藏红花：性微寒，味甘，归心经，主要功效为活血化瘀、活瘀袪痛，另兼有凉血、解毒的作用。现代研究药理示，具有适量的活跃心脏，减弱冠状动脉的抵抗力，能够改善冠状动脉的血流量和心肌的营养性血流量的功用，维护和改善心肌缺血，减少心梗的范围；

红黄色素的分离物能够抵挡心律失常；醇提物、红花苷组分可以使抵抗缺氧度得到明显上升。藏红花萃取物在正常大气压低度氧的情况下，能够增加丙酮酸的合成量，可以增强心肌细胞内乳酸脱氢酶的活性，进一步增加细胞内的氧代谢，提高心脏的耐缺氧能力。

这使大幅度的活动对心肌细胞的伤害在特定阶段得到缓解，从而保护了心脏。实践观察显示，藏红花可以改善tPA和PAI的协调性，能够提高冠心病心绞痛病人纤维蛋白的溶化作用，减小血栓。

试验结果显示成分西红花酸具有显著抵抗大鼠心律失常的功能，跟其约束Na+内流或Ca2+内流等指标相符。研究表明西红花酸成分对异丙肾上腺素导致的心肌细胞损害和心肌缺血有调整功效。

三七：性温微苦，味甘，归肝、胃经，具有止血、活血化瘀、消肿定痛的功效。现代药理研究显示：可以减慢心肌细胞搏动的频率，抑制心肌细胞缺血损伤时细胞内酶的释放，延缓细胞形态改变的速度，能够保护各种药物导致的心率失常；

能够改善冠状动脉的血流量、减低心肌细胞的氧耗量和氧气利用率。三七包含充足的三七总皂苷，而三七总皂苷能够扩张冠脉血管，减少血管外周阻力，抑制血管的运动中枢，更关键的是三七总皂苷能够调整冠状动脉的微循环。

所以该种成分除了能够扩张冠脉血管、减小冠状动脉抵抗力、扩大冠状动脉的血流量、协调冠脉微循环、提高营养性心肌的血流量外，还可以改善心肌的收缩力，上调血管弹性，降低动脉压，略减心率，进一步显著降低心肌细胞的氧耗量。三七皂苷还对血糖具有正负反馈调节的功效，其依赖于动物机体本身机能及血糖情况。

研究显示三七包含的黄酮苷成分有显著改善冠状动脉血流量，延缓心率及心肌细胞的耗氧量下降。实践观察显示三七中的三醇皂苷成分能够减低血液的黏稠度、抗凝、膨大冠状动脉和调整微循环。

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