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心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。
在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系,称为心肾不交。
辩证录所谓:“心喜宁静,不喜过劳,过劳则心动,心动则火起而上火,火上炎则水火相隔,心之气不能下交于肾,肾之关大开矣,盖肾之气必得心气相同,而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”
从临床上看,心肾不交的证型的射精过快常见于新婚初恋之人。临床表现为阳事易举,举则易泄;或心中欲念动则精泄而出,伴有心烦心悸,寐少梦多,腰脊酸楚,头晕目眩,溲黄口干,舌尖红赤,苔少或薄黄,脉细数。
治当既水火,交通心肾。
方选黄连清心饮、导赤散合黄连阿胶汤化裁。药用黄连、阿胶、黄芩、白芍、生地黄、当归、酸枣仁、茯神、远志、莲子心、天门冬、麦冬、栀子、连翘、甘草等。
需要注意的是,未婚男青年的手淫亦是心肾不交的遗精病的病因,故应告诫其危害性,使病人决心戒除恶*。若因阴茎包皮过长,还需动员病人切除,不愿切除者,必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢,防止包皮嵌顿龟头。
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