法维拉韦 法维拉韦片

大家好，关于法维拉韦很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于法维拉韦片的知识，希望对各位有所帮助！

导语

五月，正是踏青郊游的好时节。然而随气温升高，蜱虫进入了繁殖活跃期，由蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征(SFTS)也随之进入流行期。蜱虫虽小，但SFTS却致命。鉴于人群对本病普遍易感，且重症病例病情进展迅速、病程较长、病死率较高，早诊早治是防止病情进展、降低病死率的关键。

我国《发热伴血小板减少综合征诊疗共识》的发布为临床实现SFTS的规范化诊治提供重要参考。其中，法维拉韦成为共识唯一推荐使用的抗病毒药物1。本文将为您梳理总结SFTS的诊治要点以及法维拉韦治疗的临床获益，希望为您的临床实践提供参考。

SFTS的流行病学特征及诊治要点

SFTS是由一种新型布尼亚病毒——大别班达病毒(DBV)，曾称为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)感染所致的急性自然疫源性疾病1

SFTS流行病学特征1

?SFTS主要散发于在山区和丘陵地带的农村地区

?在地域分布上主要集中于河南省、山东省、安徽省、湖北省、辽宁省、浙江省和江苏省7个省份

?SFTS病例主要集中在4-10月，在5-7月达高峰

SFTS诊断方法1

具有夏秋流行季节丘陵、林区、山地等工作、生活或旅居史，或发病前2周蜱叮咬史，伴有发热等临床表现且外周血白细胞和血小板计数降低，同时具备下列情况之一即可诊断为SFTS：

①DBV核酸检测阳性

②DBVIgM抗体阳性和IgG抗体阳转，或IgG抗体恢复期效价较急性期增高4倍或以上

③分离到DBV

SFTS主要治疗方案

目前，尚无获批的SFTS疫苗和特效药物，针对SFTS的主要治疗手段包括1：

●对症支持治疗

●病原学治疗

●并发症治疗

法维拉韦：中国首个RdRp抑制剂，广谱抗病毒

法维拉韦是一种新型RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)抑制剂，广谱覆盖多种RNA病毒，包括布尼亚病毒(SFTSV)、流感病毒、新冠病毒等3

法维拉韦：治疗SFTS疗效获高质量研究证实

2021年4月发表于《nature》子刊（IF：38.104）

法维拉韦有效降低SFTS患者病死风险4

?法维拉韦联合支持治疗较仅支持治疗显著降低总体人群及低病毒载量患者病死风险

法维拉韦显著减少SFTS患者并发症4

?法维拉韦联合支持治疗较仅支持治疗显著降低患者住院期间出血发生率

一项单盲、随机对照研究，纳入2018年5月-8月确诊为SFTS的患者150例，1:1随机接受口服法维拉韦联合支持治疗(n=75)或仅支持治疗(n=75)。探究法维拉韦治疗SFTS的临床疗效。法维拉韦给药方案：首日1800mgbid(共3600mg)，第2天起1000mgbid。持续给药至少5天，或直至血清SFTSVRNA浓度低于定量下限或患者出院。支持治疗：补充电解质和葡萄糖、退热药、保肝药、补充维生素、使用重组人粒细胞集落刺激因子、免疫增强剂、止吐药、抗生素和输血

2021年10月发表于《柳叶刀》子刊（IF：11.205）

及早、持续应用法维拉韦是降低患者病死风险的关键5

?在≤70岁、治疗延迟时间<5天，治疗持续时间≥5天和基线病毒载量≤106拷贝/mL的患者中，法维拉韦显著降低患者病死风险

本研究使用通过分析3项研究(单臂研究[n=428]、监测研究[n=2350]和随机对照研究[n=145])的数据，通过1:1倾向评分匹配，共纳入780例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者，其中390例接受法维拉韦治疗，390例仅接受支持治疗，旨在评估法维拉韦治疗SFTS的疗效

总结

SFTS作为一种新发传染病在部分患者中进展迅速、病程较长、病死率较高，早期识别、积极治疗是改善患者预后的关键。法维拉韦作为我国《发热伴血小板减少综合征诊疗共识》唯一推荐的抗病毒药物，广谱覆盖包括SFTSV在内的多种RNA病毒。高质量临床证据显示，法维拉韦治疗SFTS患者有效降低病死风险、降低出血风险，应及早使用。SFTS高发期，法维拉韦期待和您一起守护SFTS患者的健康。

参考文献：

1.中华医学会感染病学分会.中华传染病杂志,2022,40(12):711-721.

2.陈广,等.传染病信息,2022,35(05):385-393.

3.FurutaY,etal.ProcJpnAcadSerBPhysBiolSci.2017;93(7):449-463.

4.LiH,etal.SignalTransductTargetTher.2021;6(1):145.

5.YuanY,etal.EBioMedicine.2021Oct;72:103591.

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