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一位患者自述孩子轻生楼顶跳落,幸运的是头部轻创未造成大的不可逆转的损伤,仅对记忆和思维产生轻微影响,双腿骨折经过治疗可以扶拐杖自行行走,虽然康复期漫长,但毕竟还是有希望。
只是患者本人,因孩子出事当天夜里子时突然惊醒,发现孩子留了遗书不见,在小区里折返奔波,直至被保安通知孩子在小区花园地上找到,到了现场时孩子举着断了的脚蜷在地上无意识的翻滚,医护人员不让上前靠近,等等的一切都在脑海中、在眼前走马灯一样的不停的重复。当夜家里玄关的夜灯、地上提醒孩子不在家的拖鞋、小区和大门昏黄的灯光,孩子坠落处的花草树木都成为她脑海里挥之不去的梦魇,每当面对或想象当天的情境就会浑身发冷,有无法摆脱的轻生念头。当天夜里无故惊醒时似是而非的声响,也会在每当要入睡时,就会重复出现,惊醒本已经疲惫不堪的人。
疲惫不堪却无法入睡
患者知道为了能更好地面对孩子的治疗和照顾,就必须先调整好自己生理和心理状态,为此患者下定决心开始了脱敏疗法,经过三个月时间,基本实现了预期目标,不再怕回家,不怕面对孩子坠落处,夜里也基本可以正常入睡。
这里说的脱敏疗法,也叫交互抑制法,就是对患者出现焦虑和恐惧施加一定的刺激,从而使患者逐渐消除或者适应引起焦虑和恐惧的感觉。
根据患者属于应激性焦虑的具体情况,采用的是快速脱敏法:用造成恐惧反应的刺激物代替对它的想象,本案例中几个自诉需要脱敏的目标,实际的恐惧点都是:“永远的失去了孩子”。针对这个恐惧点,每当出现症状时,集中以“孩子还在呢,在等着你去拥抱和照料”来代替“永远的失去了孩子”的臆想。
第一步,确定要脱敏的目标
自家居住高层,自窗口望出去本是种享受,平时洗碗时一边洗一边望着窗外,洗碗洗菜时也不会觉得枯燥,但孩子出事后,每次望出窗外都会全身发冷,下意识就想到孩子坠楼时经过了谁家的窗口,是在顶楼哪个角度下去的,就再不敢多望一眼窗口。
夜里不敢走出卧室,不敢关客厅的灯,只怕又重回发现孩子拖鞋在家时那一瞬间心脏抽紧浑身发冷的黑夜。
夜里不敢走出家门,不敢面对小区大门口处和园内小路上的灯光。
回家时不敢望向孩子坠落的地面。
第二步,对每一个需要消除恐惧的目标设定完成方案。
具体开始执行每一个方案前,先有意识的放松,深呼吸,做好心理建设再缓缓开始,避免再次经受突然的冲击,比如突然间望向了窗外,突然间走到孩子坠落处,突然间面对夜里的客厅、玄关和小区。
做好心理建设后,有意识的望向窗外,在夜里走出卧室,走到小区,走到孩子坠落的地方。在回家时,有意识的望向孩子坠落的地方。同时不停地重复“孩子还在呢,在等着你去拥抱和照料”。
在这个案例中比较有利的地方是孩子很幸运,除了头部和双腿,颈椎至大腿都无创伤,双臂也未受大的损伤,脑部也没有贯通性损伤,虽然2个多月都处于无意识状态,不会吞咽,与人没有视线交流,医生也担忧未来的心脑、语言、动作支配、行动等等的恢复性,但孩子总体上是一天一天的向好,这是患者最大的心理康复动力。
因此,每当面对需要脱敏的恐惧目标时,都能用:“孩子还在,孩子在好转”来代替失去孩子的恐惧感。
经过三个月阶段性、系统性脱敏训练,开始是先做好放松,做好心理建设,有意识地直接面对恐惧目标。然后不再特意放松和做心理建设直面恐惧目标,而是去做一些可能会引起突然面对恐惧目标的事情,比如做一些需要夜里走出卧室的事情,出去吃些宵夜(患者*惯一边吃宵夜一边看一会小说),或者夜里去丢垃圾,带着一点猫粮(患者*惯随身带着一些猫粮喂遇到的流浪猫),有时为了能让怕生的小猫吃上猫粮,患者会随着小猫移动到一些安静的角落,有时就会不自觉的移动到了孩子坠落地。从开始的突然又意识到这是自己害怕面对的目标,浑身发冷,到慢慢的虽然还是会产生联想,但基本可以自如面对。
可爱的小精灵让人心情平静
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